Fisioterapia no alívio de queixas e desconfortos no puerpério

O puerpério ou pós-parto é um período cronológico de duração variável que se inicia com a expulsão do feto, placenta e membranas e termina quando cessa o estado involutivo dos fenômenos promovidos pela gravidez. O puerpério pode ser dividido em imediato (1º ao 10º dia), tardio (10º ao 45º dia) e remoto (acima do 45º dia).

Nesta fase, o corpo da mulher sofre mudanças fisiológicas para retornar ao que era antes da gestação. Porém, é comum que surjam desconfortos musculoesqueléticos decorrentes das mudanças fisiológicas que ocorrem no corpo, além das demandas físicas e emocionais com os cuidados ao bebê.

O Fisioterapeuta, por meio de técnicas específicas, auxilia na recuperação do corpo no pós-parto, além de atuar no alívio de queixas e desconfortos, promovendo melhora da qualidade de vida da mulher que enfrenta a adaptação à nova condição do seu corpo.

Exercícios respiratórios, drenagem linfática, exercícios posturais, ativação abdominal, terapia manual, uso de laserterapia e eletroterapia, são alguns dos recursos terapêuticos usados para o alívio dos desconfortos no pós-parto. Por meio do raciocínio cinesioterapêutico e dos objetivos com cada paciente, o fisioterapeuta é capaz de aliviar desconfortos no pós-parto, como dores musculares e articulares na região lombar, sacral e pélvica, edema em membros inferiores, fraqueza muscular global e queixas por alterações posturais. Dessa forma, é possível promover melhor qualidade de vida e satisfação física no pós-parto.

Principais Pontos

• O Fisioterapeuta atua de forma significativa na reabilitação pós-parto.
• Promove alívio de dores musculares e articulares, principalmente da região lombar, pélvica e abdominal.
• Recursos como exercícios respiratórios, drenagem linfática, exercícios posturais, ativação abdominal, terapia manual, uso de laserterapia e eletroterapia são excelentes para serem usados na recuperação pós-parto.
• A Fisioterapia pode melhorar a qualidade de vida das mães e reduzir complicações futuras.
• O alívio e bem-estar são perceptíveis desde o primeiro dia de tratamento.

Importância da Fisioterapia no Pós-Parto

É indicado que o acompanhamento fisioterapêutico se inicie logo após o parto para favorecer às puérperas, independentemente da via de parto, orientações para facilitar o retorno às atividades de vida diária e prevenir complicações pós-operatórias, no caso da cesárea.

Algumas disfunções do assoalho pélvico e a diástase abdominal são comuns no período puerperal tardio e o acompanhamento fisioterapêutico é de suma importância na reabilitação pélvica e abdominal.

Recursos Não Farmacológicos

A dor decorrente de lacerações perineais, edema, incisão cirúrgica pós-cesariana é a maior causa de morbidade no puerpério imediato. A terapia manual e laserterapia são técnicas indicadas para promover o alívio de desconfortos na incisão cirúrgica e períneo. O gelo e TENS também podem ser utilizados na região perineal para promover alívio de dores após o parto normal.

Algumas técnicas fisioterapêuticas, como exercícios de respiração e relaxamento muscular, laserterapia, exercícios metabólicos e ativação muscular, são muito úteis para promoverem conforto muscular de forma global.

Benefícios Para o Assoalho Pélvico e Abdômen

O fisioterapeuta tem papel importante na reabilitação dos músculos do assoalho pélvico após o parto. É essencial que a mulher receba orientações acerca dos cuidados com a região pélvica no pós-parto imediato, como utilizar compressas geladas para redução do edema e da dor; laserterapia perineal para otimizar o processo de cicatrização e promover analgesia; exercícios de ativação perineal; deambulação; orientações posturais para não sobrecarregar a região pélvica. Além disso, é importante receber orientações de como higienizar a região da vulva após o parto vaginal e qual calcinha é ideal para usar nesse momento.

O abdômen no pós-parto imediato sofre redução do volume após a saída do bebê e da placenta. É esperado que as mulheres tenham a sensação de instabilidade no abdômen e se sintam desconfortáveis para mudarem de posição e/ou andar. O fisioterapeuta tem um papel importante ao orientar exercícios de ativação de abdômen que são seguros nessa fase, além de exercícios respiratórios, orientações posturais e de calcinhas adequadas nesse período, que forneçam suporte abdominal, sem gerarem compressão.

Principais Desconfortos Musculares no Puerpério

No puerpério, as mulheres podem enfrentar vários desconfortos musculares, principalmente na região lombar, pélvica e abdominal. É essencial abordar essas queixas quanto antes para uma recuperação de forma saudável e confortável.

A dor abdominal no pós-parto é comum, especialmente devido à diástase, que é a separação fisiológica que ocorre nos músculos do abdômen. Felizmente, os tratamentos fisioterapêuticos ajudam muito na recuperação do abdômen.

Dor Abdominal e Diástase

A diástase abdominal acontece quando os músculos do abdômen se separam durante a gravidez. Isso pode provocar dor, desconforto e instabilidade na região do abdômen.

Exercícios respiratórios, somados à ativação do abdômen de forma correta e dos músculos do assoalho pélvico, são seguros nessa fase e já podem ser praticados desde o pós-parto imediato.

Além disso, existem exercícios específicos que trabalham a postura, abdômen e assoalho pélvico indicados após algumas semanas do parto. É importante que a mulher evite movimentos, posturas e exercícios que aumentem a pressão dentro do abdômen (como levantar-se de frente), pois isso pode piorar a recuperação muscular.

Os exercícios devem ser individuais e prescritos pelo fisioterapeuta capacitado na área.

Alterações Posturais e Dor Lombar

A gestação altera o centro de gravidade da mulher, levando ao aumento da lordose lombar e projeção do abdômen anteriormente. Essas alterações posturais podem permanecer por um tempo após a gestação, além disso, algumas posturas inadequadas durante a amamentação podem levar a desconfortos da região lombar.

Os exercícios fisioterapêuticos são importantes para corrigir a postura e aliviar a dor nas costas. Além disso, os exercícios promovem aumento da percepção corporal e da força muscular, melhorando a postura e, consequentemente, os desconfortos na região lombar, pélvica e abdominal.

Terapias Manuais e Eletroterapia

As Terapias manuais trazem alívio, reduzindo tensões nas fáscias musculares. Por meio de movimentos manuais específicos, é possível reduzir fibroses (como após a cesárea) e tensões musculares na região pélvica (após o parto vaginal).

A Eletroterapia é um ótimo recurso que pode ser utilizado tanto para redução de dores na região abdominal, lombar e pélvica, quanto para favorecer a contração muscular do abdômen e músculos do assoalho pélvico após o parto.

Conclusão

A fisioterapia após o parto é imprescindível para aliviar dores musculares e promover a reabilitação após o parto.

Por meio de técnicas específicas, como exercícios respiratórios, fortalecimento muscular, uso de laser e eletroterapia, é possível melhorar as queixas, como dores na região lombar, pélvica e abdominal. Além disso, a reabilitação dos músculos abdominais e pélvicos ocorre de maneira mais rápida e efetiva.

Links de Fontes

1. A Importância da Fisioterapia no Pós-parto – Clínica Fortius – https://clinicafortius.com.br/a-importancia-da-fisioterapia-no-pos-parto-2/
2. PDF – https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/44995/35962/470322
3. PDF – https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/26740/23512/314742
4. O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente – https://www.scielo.br/j/csc/a/kfHngdBpNFz7JXNF4fvzdLt/
5. Assistência fisioterapêutica no trabalho de parto – https://www.scielo.br/j/fp/a/pWvNrWw9mSnLQ8Wsgsd7zGR/
6. PDF – https://docs.bvsalud.org/upload/S/0100-7254/2011/v39n5/a2506.pdf
7. PDF – https://www.fef.br/upload_arquivos/geral/arq_6405ed0738603.pdf
8. 0001.pdf – https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd04_13.pdf
9. Physiotherapy in obstetrics through the eyes of pregnant women: a qualitative study – https://www.scielo.br/j/fm/a/F5tvzzNfPc9rsnvB5QD96gm/?lang=pt
10. PDF – https://www.unaerp.br/documentos/5567-the-role-of-pre-party-physiotherapy-in-the-health-of-pregnant-women/file
11. SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS DA UNAERP CAMPUS GUARUJÁ – https://dev-portal.unaerp.br/pesquisa/anais-de-congressos-unaerp/sici/anais-e-edicoes-anteriores/2019/artigo/3755-xvisici-atuacao-da-fisioterapia-no-puerperio/file